COIMBRA
CLÍNICA CARDIOLÓGICA
MÁRIO FREITAS
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Na nossa clínica realizamos vários exames complementares de diagnóstico da área da cardiologia não invasiva. Os nossos exames são realizados por técnicos de saúde credenciados, sempre com o acompanhamento do médico cardiologista.
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Electrocardiograma tipo Holter
Electrocardiografia
OS NOSSOS EQUIPAMENTOS
Prova de esforço
Ecocardiografia
M.A.P.A.
ELECTROCARDIOGRAMA SIMPLES
O electrocardiograma (ECG) é um exame, de rápida realização e indolor, no qual é feito o registo da variação dos potenciais eléctricos gerados pela actividade eléctrica do coração.
O exame é habitualmente efectuado por técnicos de cardiopneumologia e revisto por médicos.
O coração apresenta actividade eléctrica por variação na quantidade relativa de iões de sódio presentes dentro e fora das células do miocárdio. Esta variação cíclica gera diferença de concentração dos referidos iões na periferia do corpo. Eléctrodos sensíveis colocados em pontos específicos do corpo registam esta diferença eléctrica.
O exame electrocardiográfico pode ser utilizado em situações de urgência e emergência cardiovascular.
O exame é indicado como parte da análise de doenças cardíacas, em especial as arritmias cardíacas .Também muito útil no diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio, sendo exame de escolha nas emergências, juntamente com a dosagem das enzimas cardíacas.
ELECTROCARDIOGRAMA DE 24 HORAS - TIPO HOLTER
A electrocardiograma dinâmica é o registo electrocardiográfico contínuo durante um período de 24 até 48 horas, realizado durante as actividades quotidianas do paciente, e também, durante o período do sono. Este exame foi desenvolvido a partir de 1961 por Norman Holter , por isso, também é chamado de Holter.
Orientações antes do exame
- Não é necessário jejum para o exame.
- Venha de banho tomado no dia do exame (procure esfregar bem a face anterior do tórax , para retirar a oleosidade da pele).Em homens poderá ser necessário a raspagem dos pelos do tórax (tricotomia). Mulheres deverão vir para o dia do exame com soutien.É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.
- Medicamentos de uso contínuo não deverão ser suspensos, a não ser por indicação do seu médico assistente.
- Marque o exame para um dia de actividades habituais. Evite a realização de exercícios físicos durante o exame (o teste específico para avaliar o traçado electrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço).
Como é feito?
- Alguns eléctrodos são colocados sob a pele na região anterior do tórax. Estes eléctrodos captam a actividade eléctrica do coração e a transmitem através de cabos até um gravador. A gravação do traçado electrocardiográfico durante todo o exame será transferida posteriormente para um programa de computador, para serem posteriormente analisado.
- O Holter permite registar todo o traçado electrocardiográfico durante às 24 horas de exame. Desta forma é possível identificar arritmias cardíacas que causem aceleração ou lentificação do ritmo do coração (taquicardias ou bradicardias), distúrbios da condução do estímulo eléctrico ou pausas (cessação temporária dos batimentos cardíacos).
- O Holter ainda pode demonstrar a presença de isquemia coronaria, em geral, associada a presença de placas de gordura nas artérias do coração.Todos estes achados poderão ser correlacionados com a actividade e os sintomas referidos pelo paciente.
Indicações:
- Avaliação de sintomas possivelmente relacionados a alterações do ritmo cardíaco como palpitações , tonturas , sensação de desmaio e desmaio.
- Detecção de arritmias cardíacas para avaliação de risco em pacientes assintomáticos.
- Avaliação da variabilidade do batimento cardíaco e risco cardíaco em pacientes assintomáticos.
- Avaliação da terapia para o tratamento das arritmias cardíacas .
- Avaliação do funcionamento de um pacemaker.
- Avaliação da terapia medicamentosa em pacientes com desfibrilhador automático implantável.
- Suspeita de angina do peito variante (angina de Prinzmetal).
Riscos:
O Holter não apresenta riscos ou complicações.Eventualmente poderá aparecer uma reação alérgica no local aonde o eletrodo foi colocado sob a pele.
fonte: http://portaldocoracao.uol.com.br/tags/eletrocardiograma-de-24-horas
ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFORÇO
Um ECG com prova de esforço consiste no registo do ECG de um indivíduo no decurso de um esforço padronizado, sob a vigilância de um cardiologista e técnico de cardiopneumologia.
Este exame destina-se a submeter o coração ao stress do exercício de maneira a evidenciar sinais ou sintomas não existentes ou minimamente existentes em repouso.
Preparação
Em termos de preparação, são necessárias algumas precauções:
- Deve fazer uma refeição ligeira até duas horas antes do exame (ex. um copo de leite e uma sanduíche); poderá beber pequenas quantidades de líquidos para tornar os medicamentos. Os diabéticos, especialmente os que tomam insulina, poderão necessitar de instruções especiais do seu médico assistente.
- Não deve fumar 2 horas antes da prova de esforço.
- Poderá haver necessidade de parar alguns medicamentos 1-2 dias antes do exame. Aconselhe-se com o seu médico.
- Trazer roupas e calçado adequados à prática de exercício.
Durante Exame
O exame é efectuado por um técnico especializado sob supervisão de um médico cardiologista. O tórax é desengordurado com álcool ou éter podendo ser necessário rapar alguns pêlos nos homens. Os eléctrodos são aplicados e ligados através de fios ao equipamento. É aplicada uma braçadeira para medição da pressão arterial. O exame é explicado e depois iniciado pondo em marcha o tapete rolante inicialmente com velocidade lenta para melhor adaptação. Depois, de 3 em 3 minutos, aumentará a velocidade e inclinação segundo um protocolo programado, sempre com visualização e registo do electrocardiograma e com medição da pressão arterial. O exame será parado quando são atingidos os objectivos pretendidos ou aparecerem alterações que determinem a sua interrupção.
Deve contar com pelo menos 30 minutos para a realização deste exame.
Riscos:
O risco deste exame existe mas é pequeno sendo comparável ao de qualquer esforço mais vigoroso. Por isso, como precaução, estão disponíveis meios médicos para tratar eventuais complicações.
fonte: http://www.hpplusiadas.pt/pt/ExamesDiagnostico/Paginas/ECGprovaesforco.aspx
ECOCARDIOGRAMA 2D E DOPPLER
O ecocardiograma é um método auxiliar de diagnóstico utilizado no estudo do coração, com o intuito de detectar anomalias morfológicas e funcionais das suas estruturas - câmaras cardíacas (aurículas e ventrículos), válvulas e grandes vasos sanguíneos (artéria pulmonar e aorta) – permitindo também medir o fluxo de sangue nas válvulas e nos grandes vasos do coração.
Como funciona o exame?
O ecocardiograma utiliza ultra-sons (ondas sonoras inaudíveis e de alta frequência) para examinar o coração. O som é reflectido diferentemente por cada parte do coração, produzindo uma complexa série de ecos que podem ser visualizados em forma de uma imagem, que reflecte a forma do coração e o modo como está a funcionar. Com progresso deste método, é actualmente possível obter imagens em uma dimensão (ecocardiograma modo M) ou em duas dimensões (ecocardiograma bidimensional ou 2D) que permitem avaliar o tamanho, espessura e movimento das diversas estruturas cardíacas. O doppler utiliza igualmente ultra-sons mas avalia a direcção e velocidade do fluxo sanguíneo dentro do coração; esta informação é visualizada sob a forma de gráficos (doppler pulsado e continuo) ou a cores (doppler codificado a cores).
Quais as indicações do ecocardiograma?
A ecografia ao coração permite avaliar os seguintes parâmetros:
· o funcionamento do coração, nomeadamente a função ventricular; o seu tamanho e a espessura das suas paredes.
· o estado das válvulas cardíacas e o seu funcionamento, particularmente o aperto (estenose) ou incompetência valvular, com a quantificação da fuga de sangue.
· o débito cardíaco, isto é, a quantidade de sangue expulso por cada ventrículo num minuto. Como cada ventrículo funciona separadamente é necessário avaliar o débito ventricular esquerdo e o débito ventricular direito.
· Outros diagnósticos que possíveis: cardiopatias congénitas (tais como a comunicação entre as cavidades esquerda e direita do coração); malformações dos grandes vasos do coração; cardiomiopatias; aneurismas; a presença de trombos intracardíacos e as alterações da membrana que reveste o coração (pericárdio), podem ser diagnosticadas através deste exame.
É necessária alguma preparação para realizar este exame?
Não é necessária qualquer preparação específica para a realização deste exame.
Como se realiza o ecocardiograma?
O doente fica em tronco nu, na posição de deitado, em geral virado para o lado esquerdo. Depois da aplicação de gel no tórax que se destina a facilitar a transmissão dos ultra-sons entre a sonda e apele do doente, obtêm-se várias imagens do coração através de uma sonda que emite e recebe os ultra-sons. Pode ter que mudar de posição ou pode ter que respirar lentamente ou mesmo suspender a respiração. Estas manobras destinam-se a obter imagens de melhor qualidade que são registadas em papel fotográfico.
Quanto tempo demora?
Nos casos fáceis o ecocardiograma pode durar só alguns minutos; o uso adicional do doppler alonga o exame em mais 10 a 20 minutos. Em casos mais complicados especialmente com problemas técnicos (ex: obesidade, doença pulmonar ... ) o exame pode tornar-se muito mais moroso
É um exame perigoso?
O ecocardiograma é um exame não-invasivo (não é necessário invadir o interior do corpo do doente), indolor, seguro não se conhecendo riscos do seu uso clínico.
MONITORIZAÇÃO AMBULATÓRIA DA PRESSÃO ARTERIAL - M.A.P.A.
A monitorização ambulatória da pressão arterial, comummente chamada de MAPA , é um método de medição automática da pressão arterial realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente, que insufla uma bolsa de borracha, chamada de manga, instalada no seu braço.
As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 ou 20 minutos durante o dia e a cada 20 ou 30 minutos no período da noite, sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados colectados O MAPA deverá ter uma duração mínima de 21 horas.
Orientações antes do exame
- Marque o exame para um dia de actividades habituais. Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
- Venha para o exame de banho tomado( não será permitido tomar banho durante o exame ). Em caso de uso de medicamentos, traga a lista dos mesmos com as doses e os horários de sua toma.
Como funciona o exame:
- No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado a manga, estendido ao lado do corpo, até que a mesma seja totalmente desinsuflada. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos durante o período da noite, sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
- Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame .O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
- Durante o período da noite deve-se evitar dormir sobre o braço em que está colocado a manga.
As indicações da MAPA são:
- Suspeita de hipertensão arterial da bata branco ( pressão arterial elevada apenas no consultório), avaliação do tratamento anti-hipertensivo e para avaliação de sintomas, principalmente os de pressão arterial baixa (tonturas , sensação de desmaio e desmaio .
Riscos:
A MAPA é um exame seguro e praticamente isento de complicações. Desconforto no braço, geralmente tolerável, e dificuldade para dormir, costumam ser as queixas mais frequentes relacionadas à realização da MAPA.
fonte: http://portaldocoracao.uol.com.br/exames/mapa-monitorizaco-ambulatorial-da-presso-arterial